广州这些人的医保待遇又涨啦,这样最省钱!(附职工医保城乡居民

编辑:凯恩/2018-12-08 13:32

  

  (点击小图可放大)

  职工医保参保主要有3类人员

  又要涨福利啦

  参保人住院报销比例将提升

  看完这一张图就全明白啦

  城乡居民医保参保人

  同时,住院报销比例将进一步提高,计划在2018年调整后政策范围内的住院费用报销比例达到70%左右,2019年起,报销比例达到75%左右。其中,未成年人和在校学生在三级医院的住院报销比例,将从现行65%提升至2018年70%,2019年起则提升至80%。非就业人员及老年居民等在三级医院的住院报销比例将从55%提升至2018年60%,2019年起提升至70%。(详见下表)

  参保人在实施国家基本药物制度的基层社区医疗机构门诊就医,一般诊疗费由统筹基金按70%比例支付。

  据悉,新的筹资标准计算方式从2019年开始执行。2018年虽然提高了住院报销比例,但筹资标准仍按原标准执行,即个人按199元征收,财政不低于478元/人。2018年当年支出不足部分从城乡居民医保历年结余基金中支出,个人无需补差。

  城乡居民医保、职工医保最强攻略

  待遇

  住院

  后年个人缴费微增

  门诊就医选点,先“小”后“大”

  住院起付线标准降低,从2018年起,一级医疗机构由300元降低为150元,二级医疗机构由600元降低为300元,三级医疗机构由1000元降低为500元。

  医保年度最高报销限额超60万,错过这15天要再等一年!

  ●自费费用。

  

  医保

  是不是很吸引

  是不是有点晕

  (2)职工重大疾病医疗补助待遇标准

  ●起付标准及以下费用。

  住院报销水平要升高

  门诊

  待遇

  待遇

  2

  

  

  如在小点所用的是实施基药制度且零差率销售的药品,报销比例为88%

  

  在职职工在三级医院可报八成

  继大病医保报销额度

  看到那么多福利

  职工医保还享有这些福利

  广州的职工医保

  如经小点转诊到大点就医,报销待遇达55%?

  门诊

  城乡居民医保参保人在选定的定点医疗机构进行门诊就诊,发生的属于本市社会医疗保险普通门诊药品目录范围内的基本医疗药费,由统筹基金按以下规定支付:

  通讯地址:广州市连新路43号(广州市人力资源和社会保障局医疗保险处),邮编:510030,电子邮箱:ybc@gzlabour.gov.cn。

  未成年人及在校生年度可报1000元

  1

  ▲?直接去大点门诊就医,报销比例为45%,

  大病

  住院

  二、掌上办理方式:微信办理

  年度报销额度最高为45万元

  (1)统筹基金年度累计最高支付限额(封顶线)

  福利也是“杠杠滴”

  

  2、完成实名认证

  疾病

  另外,广州参考记者从广州市医保局了解到,12月12日至12月21日,《广州市城乡居民大病医疗保险办法(修订)》(征求意见稿)对外征求意见。

  3、选定门诊医院

  广州职工医保参保人每次前往选定的定点医院看门诊时,需提前出示社(医)保卡,才能享受医保待遇,每人每月可享受最高300元的报销哦!

  除了城乡居民医保以外

  ↓↓↓

  反馈方式

  ●医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内,规定由参保人自付部分比例的费用以及超限额标准的费用。

  2017年度,连续参保城乡居民医保满2年的参保人年度最高报销限额合计为64.81万元,其中,基本医疗费最高报销限额为19.81万,大病保险待遇最高报销限额为45万(首次参保当年为40万)。

  选点方式有2种,微信选点最方便

  大病医保并非特指某个病种,而是指在城乡居民医保年度内,参保人在治疗重大疾病时,对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。

  明年起住院起付线降低

  到12月20日截止

  3

  而其他参保人员个人缴费2019年比上年度月均增加约6元,2020年起比上年度月均增加约4元。与此同时,财政投入力度进一步加大,未来4年预计各级财政总体投入达124亿元。

  小编都给你梳理好了

  “小点”报八成 “大点”最高报55%

  除了以上的医保待遇以外

  据广州市人社局分析,剔除缴费基数(广州市城乡居民医保缴费基数为本市上上年度城镇居民家庭人均可支配收入和农村居民家庭人均纯收入的算术平均数)每年约10%的自然增长,在校学生2019年个人缴费比上年度月均增加约6元,2020年起个人缴费率不增加。

  ●超过重大疾病医疗补助金最高支付限额部分的费用。

  如发生的费用在普通门诊目录范围内,按规定就医报销比例为80%,

  

  02

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  2

  要抓紧缴费啦

  ▲?只需3步:

  快收好!

  ●共付段自付费用。

  在一个职工医保年度内,统筹基金支付额累计超过最高支付限额(封顶线)后,参保人所发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用,由重大疾病医疗补助基金按95%比例支付,门诊指定慢性病、普通门诊基本医疗费用由重大疾病医疗补助基金按相应规定的标准支付,累计最高支付限额为上年度本市在岗职工年平均工资的3倍,如2017职工医保年度的标准为267288元。

  选点,就是大家平常所讲的“定点”。广州职工医保参保人可先选定一家小点医院(即基层医疗机构),再选定一家大点医院(即其他医疗机构)作为普通门诊就医的定点医院。成功选定后,就能到自己所选定的医院进行门诊就医并享受医保待遇啦!

  1

  在待遇提高的同时,筹资标准也需适当提高。

  职工医保参保人可通过广州医保官方微信即时选定大小点。

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  一键搞定大小点

  详情请戳以下链接了解

  住院医疗费用中,职工医保参保人个人应负担以下费用:

  住院起付线降低

  

  重大

  主要面向以下人群

  明年个人无需补差

  按照广州市制订规范性文件的规定程凤凰娱乐(fh03.cc)序,于2017年12月14日至2017年12月23日期间,公开征求社会各界对《办法》的意见。广大市民可以通过信函、电子邮件等方式(请勿致电)提出意见和建议。

  大病医保的待遇

  03

  每人缴费199元

  拟升至45万

  1、关注“广州医保”官方微信

  福利太多

  昨日广参记者从广州市人社局获悉,广州市城乡居民医保办法正对外征求意见。此次修订的最大亮点是大幅度提高城乡居民医保参保人待遇水平,包括降低住院起付线标准和提高住院报销水平。

  

  三级医疗机构降至500元

  ▲?直接前往小点就医

  好方便!!!

  

  一、窗口办理方式:现场办理

  新政现正征求意见

  

  

  

  明年升至七成左右 后年升至75%

  在一级医院住院的起付线最低,起付线只需150元,2018年未成年人及在校生一级其他参保人的新政报销比例都为90%,报销比例最高。总体而言,在一级医院住院最省钱。

  01

  门诊就医待遇,大小点有差别

  城乡居民医保

  在一个职工医保年度内,统筹基金支付在职人员、退休人员普通门诊、住院、门诊特定项目、门诊指定慢性病及指定单病种就医发生的符合规定范围内的医疗费用,累计最高限额为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍,如2017年度最高支付限额为534576元(上年度本市在岗职工年平均工资为89096元)。

  职工医保参保人需要亲自前往广州的医保定点医院,并在挂号前在医院的受理窗口出示:社(医)保卡、身份证办理门诊选点手续。

  城乡居民医保参保人

  待遇